2020-03-11

不同时间点监测血糖有什么不一样的意义？如何抓住血糖监测最佳时间点。

血糖值的高低是反映患者病情控制及治疗效果的可靠指标。很多糖友只是简单的理解为定期监测空腹血糖，其实不然，监测血糖的时间段不一样，意义也不一样。糖尿病血糖监测通常选择哪些时间点来采血？各个时间点的血糖又分别代表什么意义呢？下面小编逐一和你探讨下。1.空腹血糖空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，测空腹血糖最好是在早晨6：00~8：00取血，采血前不吃早餐、不运动。因为这些都是会影响到血液中糖分的含量，容易影响到测量的结果。检测空腹血糖主要是为了了解基础状态下的清晨血糖水平，用以评估前一天晚上的用药量是否合适。空腹血糖也反映了胰岛素基础分泌情况。2.餐后2小时血糖一日三餐，从每餐第一口吃的食物开始算起，两小时后就可以测量自己的血糖了。糖友测出来的血糖值在4.4～7.8mmol/L之间的话，算是正常血糖值，说明自己的血糖稳定得还不错。如果是正在治疗的糖尿病人，查餐后2小时血糖时要跟平时一样进餐、用药。餐后2小时血糖代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，主要是为了了解患者进食及用药量是否合适。对多数2型糖尿病患者来说，监测餐后两小时血糖有时比监测空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血糖可能并不高，但由于其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。3.餐前血糖一般是指午餐和晚餐前的血糖（注：早餐前血糖一般称为空腹血糖），对于低血糖的人群或者是血糖偏高的人士，最好在午餐前或者是晚餐前都测量一下自己的血糖。餐前血糖可指导患者调整将要摄入的食物量和餐前注射胰岛素的量。4.睡前血糖睡前血糖，也就是监测晚上9点～10点这个时间段内的血糖值，可以根据这个时间段的血糖值来确定自己要注射的胰岛素的用量，更好的预防高血糖并发症的出现。5.凌晨3点血糖监测凌晨3点的血糖主要是为了了解有无夜间低血糖，特别在出现了不可解释的空腹高血糖时，更应监测夜间血糖，明确空腹高血糖出现的原因（苏木杰现象或黎明现象），以便及时调整药物。尤其是睡眠中有不舒服的症状或早晨高血糖的患者，应加测睡前及夜间3点左右的血糖，以指导治疗。6.随机血糖随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖。便于随时了解各种应激情况（如进食量多少、饮酒、劳累、生病、手术、情绪变化、月经期等等）对血糖的影响，能够更好地反映血糖的波动性，作为临时调整治疗的依据。监测频率 刚确诊为糖尿病，接受胰岛素治疗或正在使用胰岛素泵的患者，每天监测4-7次。1型糖尿病患者空腹血糖﹥12mmol/L每天监测4-7次。2型糖尿病患者空腹血糖﹥16.2mmol/L每天监测4次。反复出现低血糖，妊娠或打算妊娠时，调整胰岛素的用量时，要及时监测血糖。根据自身情况，听从医生的建议来安排血糖监测的频率。

2020-03-09

糖友如何做到科学的加餐？你做对了吗？

“少量多餐，定时定量”是糖尿病饮食原则之一，糖友如果能学会合理的加餐，不仅不会增加胰腺负担，还能预防低血糖的发生，有利于维持血糖平稳。需要强调的是，加餐并不是增加全天的饮食总量，而是在维持原来热量的基础上增加用餐，做到“加餐不加量”。那么如何科学的加餐呢？小编和你一起来了解一下。一、加餐的时间选择一般来说，加餐的时间应选择在低血糖容易发生的时段之前，上午9:00-10:00之间，下午15:00-16:00之间，晚上睡前一小时。当然，如果有时体力劳动增加，也可提前加餐。至于一天需要加几次餐，这要根据病情灵活决定。二、如何正确的加餐加餐与正餐是不同的。从食物数量上来说，加餐应少于正餐的1/2或者更少。先计算每天总热量的摄入量，在不超过全天总热量的情况下，从正餐中匀出一部分作为加餐。上午和下午的加餐可以吃一些水果、全麦面包、饼干等。水果应选择对血糖影响较小的，如柚子、樱桃、苹果等；对血糖影响大的水果不建议多吃，如红枣、果脯、水果罐头等。晚间的加餐品种可以丰富一些，除少量主食外，最好吃一些富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、豆腐干、瘦肉、鱼虾等，这些富含优质蛋白质的食物能防止夜间低血糖。三、加餐后是否需要调整胰岛素剂量大多使用胰岛素泵的糖友都会问到这个问题，所以特别说一下，加餐是在两餐之间或是睡前进行的，一般情况下，糖友加餐前后是不需要调整胰岛素的剂量的。需要注意的是，加餐后糖友也要注意血糖的监控。病情复杂的糖友加餐前后多关注一下血糖，多和医生探讨，以便知道适不适合加餐、适合选择什么种类的食物加餐、如何控制量等。

2020-03-05

选择胰岛素泵治疗有什么优势？

胰岛素泵是目前糖尿病患者控制血糖更先进和安全的选择。胰岛素泵治疗对比来说，具有什么优势呢？1）使用短效或速效胰岛素实施高频率输注，避免了血糖波动，降低HbAl水平，最大程度的减小并发症的发生。2）相对减少了胰岛素的用量。3）增加了患者的进食自由，使生活多样、灵活，改善了生活质量。4）不需要每天多次注射。5）使用熟练后可以获得完全正常的代谢状况以及几乎正常或完全正常的血糖水平胰岛素泵是模拟正常胰腺的分泌方式输注胰岛素，由于胰岛素泵输注胰岛素的方式更接近正常人的胰岛素，所以胰岛素泵也叫”人工胰腺”。

2020-03-03

疫情期间，胰岛素剂量是否需要调整？

目前新型冠状病毒感染疫情已得到控制，但防控工作仍处于关键时刻，我们还不能放松防控。值此特殊时期，小编对糖友们关注的问题做了解答，希望能为在家抗糖的您提供一些帮助。一、糖尿病患者如何避免新型冠状病毒感染？虽然糖尿病患者面临更大的风险，但通过严格的防护措施，还是可以最大限度地减少感染的机会。新型冠状病毒的主要传播途径是飞沫和接触传播，咳嗽、打喷嚏产生的飞沫，可直接传播给整个聚会人群，极易造成疾病传播。因此，我们需要注意避免聚集，减少不必要的出行；出门佩戴口罩，尽量避免近距离接触；勤洗手，尤其是接触门把手、扶梯等公共设施以后；未洗手不要摸眼睛、接触鼻黏膜及口腔黏膜；居室注意内多通风，每天至少开窗通风2-3次，保持空气流通，但同时也一定注意保暖，避免受凉感冒。二、糖尿病患者在疫情期间的胰岛素剂量是否需要调整？关于胰岛素剂量的调整，最终还是依据血糖为准。如果之前是有规律运动的糖尿病患者，疫情之下，长期在家不运动可能会使得血糖增高。但是血糖同时还受饮食等多种因素的综合影响。在饮食和糖分获取相对稳定的情况下，2型糖尿病理想的血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0 mmol/L和非空腹血糖＜10 mmol/L。如果血糖水平偏高 (＞7.0 mmol/L和/或非空腹血糖≥10 mmol/L)，则需要增加胰岛素的用量。如果血糖水平偏低 (＜3.9 mmol/L)，或出现了头晕、心慌、饥饿、出冷汗等低血糖反应，则需要减少胰岛素的用量。当出现身体不适、或有明显症状时，一定要在正确监测血糖等指标后咨询专科医师或家庭签约医师再调整方案。三、调整胰岛素剂量还需注意什么（1）调整频率不宜太频繁。建议每3-4天调整1次，不建议每天调整剂量。（2）应在饮食和运动保持相对平衡的基础上调整胰岛素剂量。（3）调整胰岛素剂量的同时要加强血糖监测。还需注意为避免在家注射胰岛素后，未及时就餐出现头晕、心慌、出汗等低血糖症状，身边要常备糖果、饼干等食品，一旦出现低血糖症状时及时服上一块，防止昏迷。

2020-03-02

新指南建议广泛使用胰岛素泵，真的有效果？一组数据解答你的疑惑。

胰岛素泵在国际上已有30多年的历史，越来越多的糖尿病患者开始接受和使用胰岛素泵。胰岛素泵的应用，提供给患者更好的血糖控制策略，减少低血糖，提高血糖控制达标率。最新指南和循证医学研究引领胰岛素泵技术不断发展，充分肯定了胰岛素泵的好处：更有利于血糖控制和提高患者的生活质量。前者具体体现在可减少胰岛素吸收的变异、平稳控制血糖、减少血糖波动、减少低血糖发生风险、更少的体重增加、改善糖尿病围手术期的血糖控制等；后者主要指可以提高患者的治疗依从性和治疗满意度等。研究证据显示，同为胰岛素强化治疗手段，与每日多次注射（MDI）相比，胰岛素泵可在进一步改善血糖控制的同时，减少胰岛素用量和低血糖发生，提高患者生活质量。有研究表明，MDI血糖控制不佳的T2DM患者转为胰岛素泵治疗6个月后平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平降低了1.1%，而继续MDI组HbA1c水平仅降低0.4%（P＜0.0001），泵治疗组有更多患者达到HbA1c≤8%（55%对28%，P＜0.0001）（Lancet2014,384:1265）。研究还显示，基线HbA1c越高的患者从胰岛素泵治疗中的获益越大。在研究结束时，泵治疗组的胰岛素用量更少（P＜0.0001），且治疗满意度更高（P＜0.001）。另一项对中国T2DM患者进行的研究表明，接受胰岛素泵治疗的患者，其低血糖发生风险显著低于长期MDI者（1.63%对5.94%，P＜0.01）。多项临床研究表明，MDI血糖控制不佳的T2DM患者，在转为胰岛素泵治疗后可以得到更好的控制血糖。荟萃分析亦证实，对于需要长期接受胰岛素治疗的T1DM患者，胰岛素泵对血糖的控制效果显著优于MDI。另有荟萃分析显示，基线HbA1c越高的患者，应用胰岛素泵治疗后HbA1c下降越显著；泵治疗可较MDI显著减少重度低血糖风险，且低血糖发生率越高的患者接受泵治疗后的安全性获益越显著。（对比MDI，胰岛素泵治疗使胰岛素用量减少20%）（胰岛素泵治疗显著降低HbA1c水平）研究证据显示，同为胰岛素强化治疗手段，与每日多次注射（MDI）相比，胰岛素泵可在进一步改善血糖控制的同时，减少胰岛素用量和低血糖发生，提高患者生活质量。有研究表明，MDI血糖控制不佳的T2DM患者转为胰岛素泵治疗6个月后平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平降低了1.1%，而继续MDI组HbA1c水平仅降低0.4%（P＜0.0001），泵治疗组有更多患者达到HbA1c≤8%（55%对28%，P＜0.0001）（Lancet2014,384:1265）。研究还显示，基线HbA1c越高的患者从胰岛素泵治疗中的获益越大。在研究结束时，泵治疗组的胰岛素用量更少（P＜0.0001），且治疗满意度更高（P＜0.001）。另一项对中国T2DM患者进行的研究表明，接受胰岛素泵治疗的患者，其低血糖发生风险显著低于长期MDI者（1.63%对5.94%，P＜0.01）。多项临床研究表明，MDI血糖控制不佳的T2DM患者，在转为胰岛素泵治疗后可以得到更好的控制血糖。荟萃分析亦证实，对于需要长期接受胰岛素治疗的T1DM患者，胰岛素泵对血糖的控制效果显著优于MDI。另有荟萃分析显示，基线HbA1c越高的患者，应用胰岛素泵治疗后HbA1c下降越显著；泵治疗可较MDI显著减少重度低血糖风险，且低血糖发生率越高的患者接受泵治疗后的安全性获益越显著。胰岛素泵经历了半个世纪的发展，瑞宇医疗的技术团队不断的探索与创新，开启了胰岛素泵3.0时代，推出PH310蓝牙版优泵对接互联网，畅享云端平台。手机信息共享，远程查看，生成治疗报告，契合当下生活方式，构建患者、亲友、医生多维控糖，让血糖控制更理想更智能化。更多产品资料了解，可咨询 0755-27883210. 疫情当前，只隔离病毒，不隔离服务。7d*24h为您解疑。