2019-07-12

加强血糖监测，避免“轻敌”

糖尿病分1型、2型及妊娠糖尿病，无论得了哪种，要治疗都离不开对血糖的监测，因为这是医生制定治疗方案和了解病情控制情况的最基本参考依据，将血糖控制在理想的范围内，是延缓糖尿病进展及并发症发生的关键。1型糖尿病约占糖尿病总数的10%，好发于儿童和青少年，发病年龄通常小于30岁，往往起病通常较急，多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显，但患者往往胰岛功能差，需终身注射胰岛素治疗维持生存。所以，要想控制好需要终生治疗的糖尿病，就需要在生活中注意细节。　 1型糖尿病患者因为胰岛功能差，因此需要补充外来胰岛素治疗，理想的胰岛素治疗应更加接近生理性的治疗模式。可以采用不同作用类别的胰岛素，既补充基础胰岛素又补充餐时胰岛素，从而达到更有效的控制全天血糖的目的。目前临床最佳的强化治疗手段是胰岛素泵，与普通胰岛素治疗相比，胰岛素泵治疗具有更好的血糖控制作用，调节血糖更加灵活。使用胰岛素治疗的患者，在治疗开始阶段每日至少自我监测血糖5次，达到治疗目标后可每天监测血糖2～4次； 若是使用口服降糖药治疗和/或生活方式干预时，血糖控制达标后每周监测血糖2～4次。可以说，1型糖尿病控制的好与坏，很大程度上要看患者有没有自我检测血糖的习惯，只有每日进行多次自我血糖检测的患者，才是一个合格的对自己负责的“糖友”。 目前糖尿病是不可治愈的，我们能够做到的就是控制病情，延缓并发症的发生和进展，所以加强日常的监测并养成良好的记录习惯，对于病情的控制和治疗方案的调整是非常重要的。自我监测的项目：血糖（空腹血糖、餐后2小时血糖）；体重；血压。 血糖监测的时间和控制标准 IDF-WPR 2002标准控制标准血糖mmol/L控制良好一般不良空腹4.4-6.1≤7.0>7.0餐后2小时4.4-8.0≤10.0>10.0糖友们在监测血糖过程中，要避免“轻敌”、“怕麻烦”现象。有些患者血糖稍高时毫无感觉，认为测不测无所谓，这种轻视稍高血糖的行为，容易促发慢性并发症，患者等有了症状才测血糖，往往为时已晚；有的患者怕麻烦认为少测几次血糖无所谓，几个月才测一次，这是远远不够的，因为血糖可以受饮食、活动、药物、情绪等影响而发生波动，如果让血糖长期处在无序波动状态，采取控糖的措施又十分盲目，那发生高血糖或低血糖的后果是不堪设想的；尤其对于用胰岛素治疗的患者，为了观察剂量是否合适及避免低血糖，测的次数应要更多。总之，糖尿病患者要养成自我血糖监测的习惯，这对于防治糖尿病是有百利而无一害的。

2021-07-08

糖友的夏季足部护理

“老糖友”们都知道，夏季要远离西瓜、荔枝、龙眼等高糖分水果。他们也了解，糖尿病本身不可怕，可怕的是其并发症。但他们大多数可能不知，夏季是糖尿病并发症糖尿病足的高发季节。夏天，老糖友们往往管住了“嘴”，却忽视了“脚”。大多并发症都凶险，影响糖友的生活质量。尤其是糖尿病足，足部溃疡和截肢。炎炎夏日，糖友的足部日常护理需要注意哪些问题呢？在这里和大家分享一下。高温天气，有三个方面的原因容易导致糖尿病足的感染。一是夏天患者通常会裸露足部，容易损伤糖尿病足；二是由于蚊虫叮咬，容易抓破，导致感染创面加大，严重的甚至会导致坏疽；三是患者出汗多，潮湿，细菌容易繁殖，也容易造成糖尿病足感染。因此，专家提醒，糖尿病足患者在夏天除了要注意定期监测血糖、控制饮食外，还要注意在穿着方面，不要裸露病足，即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋，因为他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知，等到脚发烂发臭都搞不清楚原因。鞋子要宽松、柔软，最好穿上棉袜，保持病足干净、干爽；每天做好足部的检查，仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等，这对及时掌握病情很重要。一旦出现水疱、破损、感染等，必须到医院找医生处理。糖尿病足的伤口清洗要求很严格，糖尿病人抵抗力差，伤口愈合很慢，病人自己在家清洗很难达到彻底消毒的要求。

2020-11-03

哪些人需要筛查糖尿病足？

病例1：刘大妈，50岁，既往无糖尿病病史，外伤后致足部溃烂，经积极治疗2周后，伤口愈合。病例2：李大爷，50岁，有糖尿病病史8年，外伤致足部水疱后溃烂，反复治疗2个月后，伤口才愈合。同样是足部伤口，为什么李大爷伤口愈合时间需要那么长？因为李大爷是糖尿病足。糖尿病足概念：糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。糖尿病足的最终结局是：溃疡愈合、截肢和死亡。资料显示在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。糖尿病足危险这么大，我们只有早发现，早治疗，才能够早获益。哪些人需要筛查糖尿病足？对于有以下危险因素者都需要常规筛查糖尿病足。（1）吸烟、喝酒（2）糖尿病长病程大于10年（3）视力障碍（4）糖尿病肾病（5）糖尿病合并脑血管疾病和周围血管疾病（6）超重或肥胖（7）糖尿病合并高脂血症或高血压且血脂血压控制不佳（8）血糖控制不佳糖尿病足的危害极其严重，想要彻底降低疾病危害的发生，我们需要学习相关的护理知识，积极科学的治疗，做到防治结合。一氧化氮（NO）可以促使血管扩张、促进血液循环，起到保持血管清洁畅通、保持血压平稳的效果，还是免疫系统对付细菌、病毒、肿瘤细胞等病原体的有效武器，一氧化氮在心血管系统中起信号分子作用，该发现在1998年获得诺贝尔生理医学奖。一氧化氮也被称为“血管清道夫”。瑞宇医疗的近红外线治疗仪正是基于此原理研发，采用特定单一波长890nm的近红外线直接进行物理照射，可穿透皮下5厘米，激发内皮细胞和血细胞中的血红蛋白释放大量的一氧化氮（NO），游离的一氧化氮促使血管扩张、促进局部血液循环，起到缓解肌肉痉挛、消炎、镇痛、促进组织再生等治疗作用。对于糖尿病周围神经病变治疗，易康近红外线治疗仪是一种安全的、非药物的、非侵入性的糖尿病周围神经病变治疗方法。能帮助降低感觉神经兴奋性，提高痛阈，达到缓解相关症状的效果。对于下肢循环障碍导致的疼痛或感觉功能减退，能扩张血管、促进血液循环、加强组织的营养代谢，提高细胞吞噬功能，抗菌、消炎镇痛。对于创面和伤口，可促进血液循环，增加局部组织营养，同时使局部温度升高，利于水分蒸发，促进急、慢性伤口干爽、结痂，逐渐达到伤口愈合的目的。

2019-04-24

糖友运动疗法还有大学问，你get到了吗？

对于糖尿病患者，运动疗法是治疗病情的有效措施之一。因为运动锻炼可改善糖耐量水平。有效控制患者血糖、血脂水平，改善生物学指标，降低糖尿病危险因素水平，一定程度上抑制或延缓糖尿病并发症。但是，专家表示，糖尿病患者的运动不能盲目、随时进行，特别是在早晨，空腹进行晨练很容易导致低血糖。那么糖友的运动疗法需要注意什么呢?下面让我们为你解答。 1、健身器械的使用可得留心 糖尿病患者可以选用跑步机、功率自行车、哑铃、杠铃等健身器进行运动。但医生提醒大家，使用健身器械锻炼时应注意遵守以下原则：因人而异，量力而行，循序渐进，逐步适应。医务监督，安全第一，做好准备活动，整理活动。由于身体的特殊情况，在选择健身器材锻炼时，要充分了解器械的性能，对器械上的禁忌提示，锻炼前要看明白，问清楚，使用时不可大意，以防造成运动伤害。2、适量补充水分糖尿病患者在运动过程中不可避免的会出汗，而出汗就会丢失水分。所以在运动前要补充一定数量的水分，以保证身体运动的需要，但不能一次性过多饮水，易感疲劳，增加胃的负担。每次运动时间长达1小时的患者，就要注意补水，以少量多次饮水为佳。超过2小时的运动还需考虑加餐补充水分，以免肝脏和肌肉中的糖原消耗过大后，产生低血糖。 3、盲目运动不可取对有严重并发症者，盲目的运动可能加重病情。如果把糖尿病的治疗希望完全寄托于“运动”，既不监测血糖、也不就诊，那更是有害无益的。盲目运动缺乏针对性，难以达到预期理想的效果。因此糖尿病患者在开始运动治疗前，需要做一个全面的检查，包括：血压、血脂、糖化血红蛋白、心脑血管功能、神经功能、肾功能、眼底和脚的健康状态。医生会根据你当前的身体状况，适当安排运动治疗方案。4、多样运动方式选择选择多种运动方式要比单一的方式更好。快走是一种简单易行又有效的运动方式。同样，保健操、交谊舞、太极拳、爬山等运动方式也值得提倡。理想的一周健身计划应该包括一天的快步走、一天长距离的耐力训练以及一天有助于增加肌肉强度的爬山训练。可以通过力量训练以及灵活性训练使糖友们将健身运动坚持下去。完美的步行锻炼应该适应自身的生活方式，无论你做晚餐或者午间休息时都可以安排。如果和病友结伴一起运动还会相互激励，交流信息，增加运动乐趣。

2019-05-15

妊娠糖尿病怎么吃呢？

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。孕期准妈妈如果被医生告知她有妊娠糖尿病，大多数妈妈都会心慌。自己病了还是小事，肚子里还揣着一个呢。吃多了怕血糖高，吃少了怕宝宝没营养，经常陷入两难的困扰。那么妊娠糖尿病中糖妈妈该怎么吃呢？ ① 妊娠期糖尿病的饮食应在控制总热量的原则下，营养全面均衡，规律进餐，少量多餐，控制体重稳定增长。总的来说，孕期食物总热量按每公斤计算，理想体重每日38千卡。碳水化合物以粮食及豆类为主，应注意粗细粮搭配。水果不宜餐后立即食用，应于餐后2~3小时左右食用。 ② 对于妊娠糖尿病患者来说，少吃多餐控制血糖也是非常好的方法。除了早中晚三个正餐之外，两餐之间都可以加餐，可以吃个水果、喝杯牛奶。当然水果也不能吃太多，一般2~4两，不可过度食用。橙子、苹果、梨、桃、草莓、柚子这一类升糖指数低的水果更适合糖妈妈食用，而榴莲、龙眼、西瓜、香蕉则不宜多吃。日均吃水果200克，同时减少25克左右的主食，可使每日摄入的总热量保持不变。如在吃水果前后测量血糖水平，了解自己所适合的水果种类和数量，就可根据自身条件适当调整。 牛奶含的乳糖较高，因为这是一种单糖，所以，糖妈妈也要控制好牛奶的摄入量，并且找到其他获取钙的替代方法。为了减少糖负荷，妊娠糖尿病孕妇可以用少量多次的方式喝奶，或喝糖尿病配方奶，也不妨尝试在苏打水里放一点柠檬、橙汁。③ 糖妈妈要尽量选择脂肪含量较少的食物，鱼肉、去皮的鸡肉等脂肪含量最低，瘦猪肉、去蛋黄的禽蛋，脂肪含量也较低；豆制品脂肪含量也不高。许多蔬菜(如白菜、萝卜、黄瓜、蘑菇等)、菌藻类食物(如海带、紫菜等)等均是低脂食物。动物内脏(如牛杂、鸡杂、猪杂等)、蛋黄等含胆固醇较高，应限制或不吃。