有些糖尿病友在自我管理疾病的过程中，可能遇到过血糖忽高忽低的情况，这时一定要加强重视，因为长期出现血糖忽高忽低就会给身体带来极大的伤害，如会引发心脏、 脑血管、 眼睛、肾脏及周围神经病变等严重并发症。

李大爷和刘大妈2人均患有2型糖尿病，刘大妈患病3年，李大爷患病7年。平时血糖控制较好，上个月监测的糖化血红蛋白：刘大妈为7.0%，李大爷为6.7%。

最近，刘大妈感觉双眼视物模糊，于是到医院检查。结果，刘大妈糖尿病眼底病变3期，李大爷糖尿病眼底病变1期。刘大妈一直对检查结果感到不解，很奇怪为什么自己糖尿病发病时间短，平时血糖和糖化血红蛋白控制达标，怎么并发症出现比李大爷还早？

《糖尿病血糖波动管理专家共识》指出：糖化血红蛋白控制相似的患者可因血糖波动程度不同，发生并发症的风险而不同。这就不难理解为什么刘大妈的病程短，并发症却严重了。

血糖波动幅度大的人往往认为血糖偶尔高一次没事，后面降下来，平均正常就可以了。殊不知这才是控糖最大的误区！当然发生并发症不是单一因素控制的，还需要考虑家族史、吸烟、体重指数、血压、血脂等因素。但是排除了上述因素外，我们还要对血糖波动给予更多的关注。

引起波动的原因： 

其实健康的人一天之内血糖也是在不停的变化着，只是它们上下波动幅度较小（一般保持在2-3mmol/L之间），这个主要归功于是体内糖原、胰岛素和升糖激素之间相互作用。

但当糖尿病来袭时，甚至在糖尿病前期，血糖波动就开始发生变化。主要是胰岛素抵抗、分泌减少，体内这种平衡机制被打乱，加之外源性用药、进餐不节制等进一步造成血糖波动加大。

《糖尿病血糖波动管理专家共识》指出：任何引起血糖升高和降低的因素都会引起血糖波动，其中最主要有两种情况：①餐后血糖升高不受控制②药物、运动、饮食等引起低血糖。

了解到餐后血糖升高和低血糖出现为血糖波动主要原因，我们尽量减少上述两种情况出现，血糖会保持更稳定。

那么糖友要怎样避免血糖大的波动呢？ 

①饮食注意就餐顺序（蔬菜→肉类蛋白→主食），避免摄入高升糖指数的食物，这样餐后血糖升高不会太快、太高。

②餐后1小时参与运动，主动消耗进餐带来的餐后高血糖；运动掌握适度，避免运动过度，引起低血糖。

③避免进餐过饱，主食定量，粗粮优于细粮，科学分配三餐，减少外出就餐机会。

④避免吸烟、熬夜、情绪激动等不良生活方式。熬夜、情绪激动血糖升高难控制，应尽量避免上述情况出现。

一般情况来讲，空腹血糖控制于3.9~5.6mmol/L，餐后血糖控制于3.9~7.8mmol/L，人体的血糖波动规律是：三餐后食物吸收形成三大高峰，黎明期间形成一个小高峰，夜间由于距离进食时间较长，这个时间段的血糖最低。当然在某些特殊情况下可能会出现一过性升高，如应激状态、药物因素或短时间内大量摄入糖分等。糖尿病患者的血糖波动幅度明显大于正常人。

胰岛素泵被称为“人工胰腺”，选择胰岛素泵治疗，全天候的血糖控制会更平稳。通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，每个时段可设置不同的基础量，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式控制餐后血糖。除此之外，胰岛素泵还可以根据活动量大小，随时调整胰岛素用量应对高血糖和低血糖。

在糖尿病治疗过程中，既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能的降低血糖的波动性，只有这样，才能延缓糖尿病并发症的发生和发展，提高糖友的生活质量。