1、低血糖反应。

糖尿病病人低血糖是指血糖浓度低于3.9mmol/L，是糖尿病患者用胰岛素治疗的常见并发症。低血糖早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白等，较严重的低血糖常有中枢神经系统症状，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、昏迷等。

常见原因：①注射胰岛素后没有按时进餐；②剧烈运动；③胰岛素使用量过大。

处理方法：低血糖较轻，神志清醒的患者可以用蔗糖25到50克，温水化开喝下，病情会马上缓解。低血糖较重者还需要吃一些面包、馒头等食物。对于发生低血糖，神志不清者应速送往医院进行抢救。

2、过敏反应。

胰岛素的过敏反应多见于局部反应，表现为局部注射部位出现红肿、瘙痒、皮疹和皮下结节。这些皮肤反应多数是自限性的，随着继续治疗会自行好转。另外还见于一些全身反应，表现为荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、哮喘，严重者还可出现过敏性休克。

过敏原因：①胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分（如锌、鱼精蛋白）及胰岛素本身均可引起过敏；②病人属特殊体质，如：过敏体质。

处理方法：①一般方法：对轻微局部过敏反应，可给予局部热敷、口服抗过敏药物，若有显著效果，可继续用药，也可考虑选择其他部位进行注射。2型糖尿病非紧急情况可改服口服药物；②更换剂型：1型糖尿病或必须使用胰岛素者可以更换胰岛素剂型；③脱敏治疗：以上方法无效时可在密切监护和患者知情同意下进行脱敏治疗。

3、胰岛素性水肿。

糖尿病时，尿糖抑制肾小管重吸收，使用胰岛素后血糖降低，尿糖减少或消失，肾小管重吸收增强，引起水钠潴留；此外，胰高血糖素有保水保钠作用，胰岛素治疗后，可伴有胰高血糖素水平升高，从而引起水钠潴留，一般发生在给予胰岛素控制后的4-6天.

处理办法：①有水肿时，注意要低盐饮食，避免吃得太咸而致水肿加重，每天食盐量3-6克；②适当限制饮水量；③个别水肿程度较重者，可以加用小剂量利尿剂（如：双氢克尿噻），以防止引发心力衰竭。

4、视力模糊。

由于胰岛素使血糖迅速下降，影响晶状体内及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分溢出而屈光下降，发生远视所导致，一般在血糖浓度恢复正常后迅速消失。

处理办法：出现这种情况不必担心，人体对降下来的血糖逐渐适应后，视力就会在几周内逐渐恢复。如果血糖控制稳定，但是视物模糊不恢复，要及时去眼科检查眼底。

5、皮下脂肪萎缩。

因胰岛素的治疗通常具有长期、持续的特点，患者的注射部位常出现凹陷或硬结（皮下脂肪增生），导致吸收不良，影响疗效。

脂肪萎缩为脂肪细胞缺失，临床表现为皮肤不同程度的凹陷。相比脂肪增生，脂肪萎缩相对少见，其危险因素尚不清楚。现在低纯度胰岛素的使用越来越少，脂肪萎缩已较为罕见，但在使用短效和长效胰岛素类似物的患者中还可发现脂肪萎缩。当在脂肪萎缩部位注射时，胰岛素的吸收发生显著波动。

处理办法：长期注射胰岛素的患者应每天变更注射的部位，并且将胰岛素从冰箱取出，放置室温温度后再注射，或者改用高纯度的胰岛素，可以预防其发生。

虽然胰岛素有这些不良反应，但它可以帮助糖尿病患者显著减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，仍然是治疗糖尿病的一种非常有效的降糖药。