糖友心血管疾病的发生风险是一般人的2~4倍，他们的冠状动脉病变更严重，治疗更困难。但受神经病变影响，他们在严重心肌缺血时可能只表现出乏力、头晕等；发生心梗时却只有上腹部不适、恶心、呼吸困难等；甚至都心衰、休克了，也不出现胸痛。

52岁的李大妈一早乘公交车去买菜，突然感到胸闷不适，刚开始还以为是戴口罩影响了呼吸，但很快李大妈就意识不清，陷入昏迷，幸亏被其他乘客及时发现送到了附近的医院，确诊为大面积急性心肌梗死。原来，李大妈已经患糖尿病五年多了，但血糖控制并不理想，而心血管疾病正是糖尿病患者最常见的并发症之一。

为何糖尿病，特别是2型糖尿病患者易患心血管并发症呢？这是因为糖尿病对心脏的损害是缓慢的，患者可能合并神经病变，使患者对疼痛的感觉不明显。心血管并发症虽然没有疼痛症状，但早期也会露出些“蛛丝马迹”，如自主神经功能紊乱症状，如头晕、多汗、心悸，容易疲劳，过度活动后出现气促、胸闷、胸骨后不适等。

我们知道，正常人体位变化时，人体可通过提高血管紧张度和心排出量而使血压维持正常。而糖尿病人由于支配血管的植物神经（尤其是交感神）受损，不能及时有效地调节血管张力，当患者由卧位突然起立时，容易发生“体位性低血压”，表现为头晕、眼花、心悸、大汗、站立不稳甚至晕厥。

在病情早期，主要是支配心脏的迷走神经受损，使得交感神经的兴奋性相对增强，患者可表现为休息状态下心率过快，往往超过90次/分，甚至高达1 30次/分；而到了病情晚期，支配心脏的迷走神经和交感神经均受到损害，心脏几乎完全失去神经支配，这时往往表现为心率相对固定。即使是运动状态下，心跳也不加速。如果出现了以上的症状，即使没有胸闷、胸痛，糖友也应警惕心血管并发症的可能。